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每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵
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肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，該如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的，而2017年的國人十大死因，肺炎依舊蟬聯第3名，1年造成1萬2千多名病人死亡。
一般的情況下，細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素，可是肺炎一旦惡化，經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症，病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房，如果病情嚴重導致恢復時間延長，一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人，可能因此變成慢性呼吸衰竭，需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器，此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。
打疫苗真的有效嗎？
造成肺炎的病原菌，即便在今日醫療進步的時代，也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌，同樣是肺炎這個診斷，病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒，到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險，變化性非常大，因為有上述的理由，如果可以的話，最好是不要得肺炎，所謂預防重於治療，所以有了疫苗。
會造成嚴重肺炎的病毒，除了2004年的SARS，最常見的就是流感，台灣最近一次比較嚴重的流行，是在2015-2016年的冬天，也造成了約300多人的死亡，因為病毒的變異性較高，所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變，政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種，也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。
在細菌的方面，目前只有排名第一，約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打，目前有23價的多醣體疫苗，公費支付超過75歲的老年人施打，某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打，另外有自費的13價結合型疫苗，這兩種疫苗都能提供較長的保護時間，不像流感疫苗必須每年注射，但若65歲前接種過第一次23價疫苗，在間隔超過五年且超過65歲之後，可以考慮接種第二次23價疫苗，如果經濟狀況無虞，2種疫苗都注射能提供最完善的保護，只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。
按照疾病管制署的建議，除了老人，有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人，是應該考慮接種疫苗的族群。
如何預防肺炎？
均衡的營養、規則的運動習慣，正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門，捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知，疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生，但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人，仍然是很重要的，如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題，歡迎前往胸腔，感染或家醫科門診詢問。
醫師小檔案_賴君宇
現任：新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長：一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師，本文轉載自第325期《新光醫訊》
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用每個拿得到的東西打他 狠媽深夜丟兒屍入海
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德州數月前發生一起命案，身體赤裸的男孩被發現陳屍海灘，全身都有傷口，臉部明顯腫脹。警方公告後盼有家人出現，但始終無人回報。日前警方宣布偵破此案，逮捕男童親生母親，她坦承「會用手邊任何拿得到的東西打小孩」，發現兒子死後，更在半夜把他棄屍海中。
這起駭人聽聞的母親殺害親生幼兒案件發生在去年，地點在德州南部的加爾維斯敦海灘(Galveston)。根據當地媒體報導，年僅4歲的死者傑登(Jayden Alexander Lopez)經常被母親雷貝卡(Rebecca Rivera)毆打，她會把脾氣出在兒子身上，用各種東西打小孩，造成傑登全身是傷。
事發前兩週，傑登頭部受傷，雷貝卡原本要用酒精消毒，卻因跟女友爭執，直接把酒精倒在傑登臉上，導致傑登的臉部腫脹，接著開始出現腹部疼痛，昏睡的症狀。雷貝卡有天半夜醒來，發現傑登已經死亡，於是開車出門，將傑登丟棄在海中。
雷貝卡表示，因為傑登生前喜歡玩水，所以才會帶著兒子屍體前往海邊棄屍；同時她也抱怨，因為女友的指責，讓她與傑登的關係緊張，才會經常出手毆打。
FBI的高級探員布萊恩受訪時憤怒的表示，這是一起令人憤怒的犯罪，沒有人為傑登發聲，沒有人報告他失蹤，除了我們也沒有人尋找他，好像他是垃圾一樣，這無辜的孩子就這樣被丟到海裡。」
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