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法官判歐巴馬健保違憲 官員：不會立即有影響
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（中央社華盛頓15日綜合外電報導）德州聯邦法官裁決一般稱為歐巴馬健保（Obamacare）的平價醫療法（Affordable Care Act）違憲，不過政府官員表示，此案預料會上訴，不會立即對健保覆蓋範圍造成影響。
德州沃斯堡（Fort Worth）地區聯邦法官歐康納（Reed O'Connor）昨天支持20州聯盟的論點。這個聯盟主張，要求人們支付健保費用違法，因為去年修訂稅法時已撤銷沒有健保的罰則。
憤怒的民主黨人今天誓言提出上訴，並表示將使用他們在國會的新權力，讓共和黨人為此負責，同時「揭發他們的謊言」。
2010年通過的平價醫療法，是前總統歐巴馬在內政上的主要成就，共和黨一直反對這項法案，屢次試圖廢除，始終沒有成功。
監管平價醫療法的美國聯邦醫療服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Service）主任韋瑪（Seema Verma）表示，沒有任何改變。
「我們預期這項判決會上訴至最高法院，上訴期間，這項法律仍然有效。」
「對目前的覆蓋範圍或2019年計畫的覆蓋範圍不會有影響。」（譯者：陳政一）1071216
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疲勞揮之不去…WHO公開11項癌因性疲勞警訊
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【早安健康／張承宇報導】你累了嗎？根據台北市衛生局調查，台灣的上班族中約有30％，超過260萬人有慢性疲勞問題，疲勞除了可能是睡眠不足、工作繁重等因素造成的，還可能是慢性疲勞症候群，甚至可能起因於是癌症！曾有新聞報導，一名38歲內湖科技園區高階主管，慢性疲勞高達半年之久，原以為是工作壓力大造成的，不以為意，直到健檢時才發現竟然是大腸癌第二期。
可怕的還不只是疲勞本身，疲勞帶來的嚴重後果也不可小覷。疲勞駕駛肇事率比酒駕更高，長期疲勞還會導致過勞死等，都時有所聞，像是知名的蝶戀花旅行社遊覽車司機，就是疑似疲勞駕駛，造成42死3傷的重大事故。可以說，疲勞是我們必須積極去找出原因、改善的症狀。
本文重點：
疲勞原因有哪些？
身體疲勞要吃什麼？疲勞治療方法
疲勞原因1：常見疲勞原因
日本肥胖研究權威、醫學博士井上修二認為，日常生活中常見的疲勞大致有以下幾種：
- 生活不規律、睡眠不足：日夜顛倒、睡眠不規律、睡眠不足等，會造成身體很大的負擔，導致疲勞。而這樣的不良生活習慣如果沒有改善，疲勞就難以恢復。
- 偏食、營養不均衡：人體產生能量所必須的維生素、礦物質不足，使我們感到疲勞。
- 壓力大：家事、職場、課業都會造成壓力，不只是心理上的影響，還會造成身體上的疲勞。
- 激烈運動、工作消耗體力：體力急速消耗，造成疲勞。
- 年紀增長：身體代謝漸漸降低，體內的老廢物質更難排除，讓我們更容易疲勞。
疲勞原因2：疾病造成
疲勞是身體能量被消耗後造成的，往往是各種健康問題的第一個警兆。中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科主任醫師吳煜表示，疾病造成的疲勞和一般疲勞的差異在於，疾病的疲勞不會因為休息而消失。因此，若是充分休息後還是覺得很累的話，就要注意是不是身體出了狀況了。
如果不是因為生活習慣導致疲勞，可能要將下列原因列入考量：
- 貧血：常見於女性，是因為人體負責運送氧氣的血紅素，因為而缺乏鐵質、出血過多或其他原因，無法順利將氧氣輸送給需要血液的部位，造成缺氧，引起暈眩、疲勞、耳鳴、起身頭暈等症狀。
- 更年期症狀：閉經前後10年的更年期，女性荷爾蒙平衡會有劇烈變化，雌激素會大量減少，使自律神經失衡，造成身心上的各種不適。其中疲勞、肩膀僵硬、煩躁等症狀都是常見的更年期症狀。
- 慢性疲勞症候群：造成慢性疲勞症候群的原因不明，一般認為與病毒感染、自體免疫等因素有關，常見注意力不集中、睡眠障礙、疲倦、肌肉疼痛等症狀，特徵是6個月以上的持續疲勞，且透過充足的休息仍然無法恢復。
喜洋洋心靈診所醫師陳豐偉曾在文章中指出，要確診慢性疲勞症候群，需先排除甲狀腺問題、重度憂鬱等疾病，確診後的治療一般建議患者適度運動，從一天3～5分鐘低強度的有氧運動開始，漸進式的將運動量慢慢提高，才能在不至於過度疲勞的前提之下，達到治療的效果，療程漫長且不能中斷，需依專業醫師指導進行。 - 病毒性肝炎：感染病毒性肝炎會讓體內發炎，造成發燒、黃疸等等至狀。其中A肝可能是因為吃進受到病毒汙染的食物、水造成的。B肝、C肝可能透過輸血、性行為、共用針頭傳染。若感染C型肝炎，可能會變成慢性肝炎，造成肝硬化，甚至演變成肝癌。
- 憂鬱症：遺傳、環境、身體、個性等因素都可能是憂鬱症成因，任何人都有可能得到憂鬱症，不是個性陰沉者的專利。玉里榮民醫院精神科主治醫師白雅美，在文章中提供的憂鬱症資訊：憂鬱症的主要症狀是情緒低落，常以沮喪、沉悶、食慾減退、失眠、寂寞、無聊、疲倦、悲觀、沒自信、輕生等方式呈現，症狀依照憂鬱輕重而有程度的差異。
- 甲狀腺機能低下：位於脖子前方，形狀像蝴蝶的甲狀腺，和人體體溫、新陳代謝、心跳都有密切關聯。甲狀腺機能低下是指因為甲狀腺萎縮、發炎等原因，使甲狀腺分泌的甲狀腺素不足，除了會導致疲勞以外，還會造成水腫、畏寒、食慾不振、皮膚乾燥、呼吸緩慢、心律緩慢等身體上各種不適，甚至會造成血壓、體溫過低而有性命之憂。
- 癌症：若是患有癌症，可能造成癌因性疲勞。造成癌因性疲勞的原因較複雜，可能是因為腫瘤影響骨髓、造血細胞等處造成貧血，或形成毒性物質影響細胞正常運作，甚至腫瘤阻礙呼吸道造成的呼吸困難，也可能導致疲憊。此外，癌症的療程也會造成疲勞，例如化療、生物療法、放射治療、外科手術等，都會造成疲勞。
依據世界衛生組織WHO所訂立的癌因性疲勞，過去一個月中連續2周，每天或常常出現以下症狀達6項以上，就能診斷為癌因性疲勞，務必向醫師諮詢：- 明顯的疲勞，自身所需休息時間增加
- 虛弱感、遲鈍感
- 注意力降低，無法集中
- 對事物的興趣改變，變得沒有動機
- 睡眠習慣改變，失眠或嗜睡
- 無法透過睡眠恢復體力、精神
- 進行各類活動要耗費更多力氣
- 因為疲勞而造成心理上的憂鬱、不安等
- 疲勞到很難完成日常活動，如做家事等
- 短期記憶力降低
- 活動後的疲勞會持續好幾個小時
下一頁告訴您消除疲勞的方法！
身體疲勞要吃什麼？疲勞治療方法
那麼，如何預防、改善疲勞呢？我們往往因為沒時間好好休息，面對疲勞就只是來杯濃咖啡，但提神飲料只能獲得一時的疲勞緩解，無法找到並解決身體疲勞的根源。
要預防、改善疲勞，必須先找出、排除造成疲勞的元凶，應就醫進行檢查，針對可能造成疲勞的疾病進行治療，才是治療疲勞的最快方法。
若是一般生活習慣造成的疲勞，井上修二博士認為可以用下面方式來改善、預防：
- 紓壓、充分休息：泡湯、充足睡眠、確保睡眠品質等方式可以紓解壓力，恢復疲勞。也要注意睡前不要攝取咖啡因，以免影響睡眠；泡湯也不要泡太久，不然反而會造成疲勞。
- 適度運動：適度運度可以訓練肌肉，可以紓解壓力、讓血液循環變好，可以做體操、伸展、健走等較和緩的運動。
- 均衡飲食、補充維生素B1、B6、B12：透過均衡飲食，攝取維生素、胺基酸，能幫助消除疲勞。糙米，豬肉，肝臟，鮪魚，大蒜，雞蛋，納豆，杏仁，草莓等食物，以及富含維生素B1、B6、B12的堅果類、牛奶、蛋黃、瘦肉、蘆筍、啤酒酵母、全穀類、豆類、海藻、深海魚、深綠色蔬菜，都是有利於消除疲勞的好食物。
- 就醫：若是疲勞超過2周都沒改善，或睡眠也無法改善，或伴隨情緒低落、發燒等症狀，很可能並不是一般生活習慣造成的疲勞，務必就醫尋求醫師協助。
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